Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα είναι μια πάθηση του ώμου, κατά την οποία εναποτίθεται ασβέστιο στους τένοντες του στροφικού πετάλου. Η παρουσία του ασβεστώματος δεν συνοδεύεται απαραίτητα από συμπτώματα, ωστόσο, όταν εκδηλώνεται κρίση ασβεστοποιού τενοντίτιδας, πρόκειται για μια εξαιρετικά επώδυνη κατάσταση που επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητα του ασθενούς. Πολλοί ασθενείς την περιγράφουν ως έναν από τους χειρότερους πόνους που έχουν βιώσει.
Η πάθηση εμφανίζεται συνήθως έπειτα από επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς των τενόντων του στροφικού πετάλου του ώμου, κυρίως του υπερακανθίου. Παρατηρείται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 30-50 ετών και προσβάλλει κυρίως τις γυναίκες. Στατιστικά, είναι πιο συχνή σε άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη ή θυρεοειδοπάθειες.
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα κατά την κρίση είναι ο έντονος πόνος κατά την κίνηση, αλλά και κατά τη διάρκεια της νύχτας ή σε φάσεις ανάπαυσης. Όταν η κρίση δεν υποχωρεί, μπορεί να συνοδεύεται από δυσκαμψία και περιορισμό του εύρους κίνησης της άρθρωσης του ώμου.
Η διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία, που αναδεικνύει την ύπαρξη και το μέγεθος του ασβεστώματος. Το υπερηχογράφημα είναι επίσης ιδιαίτερα χρήσιμο για την εκτίμηση της θέσης και της φάσης της πάθησης, ενώ η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της ατροφίας των μυών του τενοντίου πετάλου και για τυχόν συνοδές βλάβες.
Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, η κρίση υποχωρεί με συντηρητική αγωγή, η οποία περιλαμβάνει:
- Ανάπαυση
- Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Τοπικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών
- Ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας
Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει θεραπευτικά ρεύματα, υπερήχους, μαλάξεις, κινησιομαλάξεις, laser και θεραπευτική άσκηση με στόχο την ενδυνάμωση της περιοχής του ώμου και, πολλές φορές, τη διόρθωση της στάσης του σώματος, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική. Τα τελευταία χρόνια, εξαιρετικά αποτελέσματα έχουν παρατηρηθεί με τη χρήση κρουστικών κυμάτων, ραδιοσυχνοτήτων (TECAR) και ξηράς βελόνας (dry needling), τόσο στη μείωση των συμπτωμάτων όσο και –σε αρκετές περιπτώσεις– στην απορρόφηση του ασβεστώματος.
Περίπου το 20% των ασθενών παρουσιάζει υποτροπές ή δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική αγωγή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συστήνεται αρθροσκόπηση ώμου, ακολουθούμενη από εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης.
ΘΕΟΦΑΝΗΣ Θ. ΜΟΥΝΤΖΟΥΡΗΣ
Φυσικοθεραπευτής
Μέλος Πανελλήνιου συλλόγου φυσικοθεραπευτών, Εκπαιδευτής διαμαγνητικής αντλίας, Εκπαιδευτής κρουστικών κυμμάτων swave, Εκπαιδευτής laser chelt, Εκπαιδευτής ισοκινητικού συστήματος ΚΙΝΕΟ
