Ως χονδροπάθεια επιγονατίδας (χονδρομαλάκυνση επιγονατίδας) ή επιγονατιδομηριαία χονδροπάθεια ορίζεται η κλινική κατάσταση, η οποία εκδηλώνεται εξαιτίας της διάβρωσης του επιγονατιδικού χόνδρου. Ο επιγονατιδικός χόνδρος περιβάλλει την επιγονατίδα και συμβάλλει σημαντικά στην ομαλή λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος, αποφεύγοντας την τριβή των οστών μεταξύ τους.
Το βασικό αίτιο πρόκλησης της χονδροπάθειας επιγονατίδας είναι η συχνή και επαναλαμβανόμενη καταπόνηση του γόνατος. Επίσης, οι ασθενείς με αδύναμο τετρακέφαλο μυ εμφανίζουν συχνά χονδροπάθεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας αδύναμος τετρακέφαλος δεν μπορεί να συγκρατήσει επαρκώς την επιγονατίδα, προκαλώντας έτσι εκφύλιση του χόνδρου. Εντούτοις, η χονδροπάθεια επιγονατίδας μπορεί να προκληθεί από:
• Τραυματισμό του γόνατος
• Κάταγμα ή εξάρθρημα επιγονατίδας
• Κακή ευθυγράμμιση της επιγονατίδας
• Σφιχτοί οπίσθιοι μηριαίοι
• Πλατυποδία
• Βλαισότητα γόνατος
• Γενετική προδιάθεση για εκφύλιση χόνδρου
• Υψηλή θέση επιγονατίδας
• Οστεοαρθρίτιδα γόνατος
Το κυρίαρχο σύμπτωμα της πάθησης είναι η εκδήλωση πόνου στην πρόσθια επιφάνεια της επιγονατίδας, πίσω ή κάτω από αυτή. Ο πόνος επιδεινώνεται, όταν ο ασθενής πραγματοποιεί συγκεκριμένες δραστηριότητες, κυρίως αυτές που απαιτούν κάμψη του γόνατος, όπως για παράδειγμα το ανεβοκατέβασμα σκαλιών. Εκτός από τον πόνο, η χονδροπάθεια εμφανίζεται και με τα κάτωθι συμπτώματα:
• Αίσθημα καύσου
• Εκδήλωση ευαισθησίας κατά την αφή
• Οίδημα του γόνατος
• Συλλογή υγρού
• Εκδήλωση δυσκαμψίας
• Μείωση εύρους κίνησης του γόνατος
• Τριγμός κατά την έκταση/κάμψη του γόνατος
• Αίσθημα «κλειδώματος» της άρθρωσης
Στην πρώτη γραμμή αντιμετώπισης της χονδροπάθειας επιγονατίδας είναι η συντηρητική αντιμετώπιση. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η συντηρητική θεραπεία αποδίδει καρπούς και η χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται εξαιρετικά σπάνια. Ειδικότερα, η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει τα παρακάτω μέτρα:
• Ανάπαυση
• Τροποποίηση ή αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα
• Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Χορήγηση παυσίπονων για την αντιμετώπιση του πόνου
• Παγοθεραπεία
• Χρήση ελαστικής επιγονατίδας
• Φυσικοθεραπεία με ειδικές ασκήσεις ενδυνάμωσης του τετρακέφαλου μυός
• Βιολογική θεραπεία με έγχυση αυτόλογων βιολογικών παραγόντων (PRP)
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Ηλεκτροθεραπεία, υπέρηχοι, μαγνητικά πεδία, laser, βελονισμός και ergon technique βοηθούν πάρα πολύ, όμως είναι απαραίτητη η θεραπευτική άσκηση από φυσικοθεραπευτές εκπαιδευμένους στην παθολογία.
ΘΕΟΦΑΝΗΣ Θ. ΜΟΥΝΤΖΟΥΡΗΣ
Φυσικοθεραπευτής
Μέλος Πανελλήνιου συλλόγου φυσικοθεραπευτών, Εκπαιδευτής διαμαγνητικής αντλίας, Εκπαιδευτής κρουστικών κυμμάτων swave, Εκπαιδευτής laser chelt, Εκπαιδευτής ισοκινητικού συστήματος ΚΙΝΕΟ
